守好医保基金!去年河南处理违规定点医药机构13960家

日期:2020-07-30 03:42:08 作者:guest 浏览: 查看评论 加入收藏

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,医保基金安全关系人民群众生命健康、关系社会大局稳定。5月8日,河南省政府新闻办召开“医保改革惠及民生”新闻发布会,省医疗保障局党组成员、副局长孙晓灿同志介绍了河南全省打击欺诈骗保、维护基金安全方面的情况。

孙晓灿同志表示,河南全省医保系统成立以来,把维护医保基金安全作为首要政治任务,面对严峻的监管形势,克服人员少、任务重等实际困难,勇于担当、主动作为,坚持堵漏洞、强监管、严惩处,持续开展打击欺诈骗保专项行动,取得了阶段性成效,初步形成了强化监管的高压态势。

主要做法是着重抓好“四个强化”:

一是强化组织领导。按照省委、省政府高位推动、高效联动的部署要求,成立了由省政府分管省长任组长,医保、发改、公安、财政、人社、卫健等13个部门共同参与的全省基金监管工作领导小组,负责全省医保基金监管的组织协调和宏观指导,统筹推进医保基金监管工作的协调发展和重大案件查处等工作,为全省基金监管工作奠定了坚实的组织基础。

二是强化宣传发动。医保基金取之于民、用之于民,维护基金安全,人人有责。去年4月份,省医保局联合省公安厅、省卫健委、省药监局、河南报业集团、河南省电视台启动了全省以“打击欺诈骗保、维护基金安全”为主题的集中宣传月活动,共开辟宣传专栏460余个,展出宣传展板18150块,向定点医药机构和群众发放宣传彩页140多万张。“同时,积极发挥社会监督作用,省医保局联合财政厅出台了《河南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则(试行)》,激发了人民群众维护基金安全的积极性,营造了广大群众人人参与、主动维护医保基金安全的良好氛围。”据孙晓灿介绍,2019年共接受和查处国家转办和省级举报有效线索111件,做到了件件有结果,事事有回音。

三是强化能力提升。组织开展全省基金监管业务培训班,邀请国家级专家进行授课,全省400余名监管骨干集中受训;各地采取以会代训、以查代训、集中研讨等方式,提升现场检查实战技能。制定案件办理流程,编制文书模板,配备执法设备,规范检查行为。创新监管方式,引入第三方机构,运用信息化手段,切实增强了基金监管的精准度和实效性。

四是强化问题导向。瞄准基金监管突出问题,联合全省卫健部门开展打击欺诈骗保专项治理“攻坚行动”,在全省范围内29个统筹地区(含省直)开展专项治理交叉互查。组织全省医保、医疗、信息、财务等方面专家共351人,成立28个检查小组,重点对大型公立医院、民营医院和乡镇卫生院进行全面、穿透式检查,打出了严管的声势,打出了医保的品牌。

记者从省政府新闻办新闻发布会上获悉,2019年,全省医保部门综合运用全面自查、数据筛查、重点抽查、飞行检查等方法,实现了现场检查全覆盖。全省共检查定点医药机构68166家,处理违规定点医药机构13960家。其中暂停医保服务1964家,解除服务协议140家,行政罚款321家,移交司法机关16家,移交涉案人员23人,拒付追缴医保基金81729.49万元。

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